医療法人 埼友会 埼友草加病院 SAIYU SOKA HOSPITAL

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腹膜透析について

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腹膜透析（PD）のしくみ

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PD（腹膜透析）はその名の通り、私たちの体内にある腹膜を利用する透析方法です。腹膜とは、胃や腸などの臓器を覆っている薄い膜で、毛細血管が網の目のように細かく分布しています。その表面積は体全体の体表面と同じくらいあり、これを透析膜として使用して透析を行います。カテーテルを使ってお腹の中に透析液を入れておくと、この腹膜を通して血液中の老廃物や尿毒素、電解質などが透析液の中に出てきます。透析液は血液より浸透圧が高いため、体の余分な水分も一緒に除去することができます。

血液透析（HD）とPDの違い

HDが病院やクリニックに1週間に3回通院し、4時間程度の透析を受けるのに対して、PDの通院は1ヵ月に１～2度程度、医師による診察でPDによる健康状態を確認していきます。透析自体は自宅や職場など外出先でも行うことができ、通常の勤務を継続したい方など、透析によるライフスタイルの変化を最小限にしたい方にメリットがあります。また、週に３回行うHDに較べ、PDは毎日緩やかに透析を行うことで体への影響も少なく、ご高齢の方や､心機能が低下した方では透析治療による身体の負担が軽減されます。導入後も弱まった腎機能を少しでも維持することに役立ちます。しかしPDが続けられるのは導入から長くて6～7年程度で、その後はHDに移行するのが一般的です。

PDに使用する機器（デバイス）

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Baxter製腹膜透析装置
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テルモ製腹膜透析装置

PDには、1日に4回透析液を入れ替えることで24時間透析ができるCAPD（連続携行式腹膜透析）と、就寝中に専用の機械を利用して1日1度8～10時間の透析を行うAPD（自動腹膜透析）とがあります。

これらを行うには専用の機器（デバイス）が必要で、当院では、テルモ社、バクスター社の2社のデバイスの利用が可能です。

CAPDとAPDの注意点

このように腹膜透析にはいくつもの大きなメリットがあります。しかしその一方で、血液透析と比較して患者様によって導入が難しい場合があります。その理由の第一は、腹膜透析がCAPDにおいてもAPDにおいても患者様ご自身とご家族の充分な理解と、器具や機械を用いた作業や操作が必要なことです。医療施設で行う血液透析は、透析室の医療スタッフに任せておけば安全に透析を受けることができます。しかし腹膜透析の実施はあくまでご自身とご家族の手で行うものです。実施を怠ったり、操作ミスをしてしまったりすると、患者様ご自身の身体に大きな影響が出ます。腹膜透析を含めた健康管理をご自身とご家族で主体的に行う意識が不可欠なのです。日常生活でメリットの多いAPDですが、高度な専用機器を使う分CAPDと較べても操作は複雑となり、導入には操作に関しての学習が不可欠です。

透析方法の選択や腹膜透析の導入に関して、当院ではCKDチームによる詳しい説明を行っています。

CKDチームのご紹介

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当院では慢性腎臓病（CKD）に関して医師、看護師、管理栄養士、薬剤師、公認心理師、MSW（医療ソーシャルワーカー）、医療事務の専門の多職種チーム＝CKDチームが中心となって患者様の治療を行っています。CKDチームには職種横断的にCKD治療及び療養生活に関する基本知識を有する「腎臓病指導療法士」の資格取得者が在籍しています。